研修参加申込フォーム　産業医向け

参加申込は各研修の2週間前までにお申込ください
※申込みの際に記入いただいた個人情報は、本研修会における参加名簿作成のために使用します
※開催場所について、お間違えのないようご確認をお願い致します
■研修名（複数可）ご希望の研修には必ずチェックを入れてください
必ず選択してください
研修名 [6/4]職場におけるパワーハラスメント対策（生涯更新）　
[6/4]治療と仕事の両立支援〜相談支援の現場から〜（生涯専門）　
[6/10]がんにおける治療と仕事の両立支援（生涯専門）　
[6/18]『LGBT理解増進法』の理解と職場での展開（生涯専門）　
[6/26]応急救護の教え方（生涯実地）　
[7/16]職場の発達障害（生涯専門）　
[7/26]産業医面談で活用できる睡眠衛生指導（生涯専門）　
[8/23]産業医から見た治療と仕事の両立支援（生涯専門）　
[8/28]内科医が取り組む産業メンタルヘルス（生涯専門）　
[9/10]労働安全衛生関係法令と関係通達の改正動向と働き方の変化〜医師の働き方改革の進捗〜（生涯更新）　
[9/29]健康づくりのための身体活動基準から考える運動の実践ポイント（生涯実地）　 ※必須
■申込者の情報
氏名 必須
ふりがな 必須
生年月日 年 月 日 必須
性別 必須
医籍登録番号 必須
※MAMISに単位登録の際に必要となります
事業場名 必須
事業場住所 必須
電話、FAXが無い場合は「なし」等とご記入ください。
電話番号 必須
※確実に連絡が取れる番号をご入力ください
ＦＡＸ
メールアドレス 必須
職種（※必須） 産業医　 医師　 保健師　 看護師　 衛生管理者　
人事労務・安全衛生担当者　 事業主　 労働者　 その他　
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